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確認のために
苗字/下の名前 例:佐藤 太郎
パスポートと同じ綴りで。下の名前/苗字 例:Taro Sato
現在の連絡先
郵便番号 都道府県名 郡市町村名 残りの住所
住所を英字で:例〜6-7, Honcho 2-jo 3-chome, Higashi-ku, Sapporo, 065-0042。お分かりにならないときは、住所の漢字部分のよみがなをご記載ください。
出発後の日本国内連絡先は上記と違う場合
郵便番号 都道府県名 郡市町村名 残りの住所
パスポート情報
(未定の場合は、未定と記入下さい)
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ペアでお申し込みされる場合、もう一人の方の情報

上記チェックされた項目の詳細:例えば新聞名や本の名、テレビ番組名、ウェブサイトアドレス(URL) など。
費用を送金する方法(予定)
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